Vardenafil

Vardenafil inhibă selectiv fosfodiesteraza de tip 5 și este indicat bărbaților adulți cu disfuncție erectilă, adică celor care nu pot obține sau menține o erecție potrivită pentru un act sexual satisfăcător. La excitație, în corpii cavernoși se eliberează oxid nitric, care activează guanilat-ciclaza; aceasta produce GMP ciclic, iar mușchii netezi se relaxează și permit afluxul de sânge. PDE5 distruge GMP-ul ciclic, așa că, odată cu blocarea enzimei, răspunsul natural devine mai puternic. Fără stimulare sexuală, comprimatul nu acționează. Medicamentul nu este indicat femeilor și persoanelor sub 18 ani.

Pe Farmacie Online 24, Vardenafil se poate alege în comprimate de 10, 20, 40 sau 60 mg. Pentru primele trei concentrații există cutii de la 10 la 360 de bucăți, iar pentru 60 mg, de la 10 la 180. Fotografia redă cutia de marcă a produsului, adus din import. Doza maximă din RCP-ul european este de 20 mg pe zi, deci concentrațiile de 40 și 60 mg trec de această limită.

Informațiile despre dozare provin din RCP-ul medicamentului Levitra, publicat de Agenția Europeană a Medicamentului. Doza recomandată la început este de 10 mg, luată cu aproximativ 25–60 de minute înaintea actului sexual, doar atunci când este nevoie. Dacă efectul este insuficient, doza poate fi crescută la 20 mg, iar dacă medicamentul nu este bine tolerat, poate fi redusă la 5 mg. Nu se depășesc 20 mg și nu se ia mai mult de un comprimat într-o zi.

Vardenafil se poate lua cu sau fără mâncare, însă grăsimile îi încetinesc absorbția: o masă cu 57% grăsimi a amânat atingerea concentrației maxime cu aproximativ o oră și a redus-o cu circa o cincime. Substanța se elimină relativ repede, cu un timp de înjumătățire terminal de aproximativ 4–5 ore. Pe toată durata tratamentului se evită grepfrutul, inclusiv sub formă de suc.

Se începe cu 5 mg în insuficiența hepatică ușoară și moderată (Child-Pugh A și B) și în insuficiența renală severă, cu un clearance al creatininei sub 30 ml/min. Dacă afectarea hepatică este moderată, nu se trece de 10 mg. La pacienții tratați cu eritromicină sau claritromicină, doza maximă este de 5 mg. La bărbații care iau alfa-blocante, tratamentul se începe tot cu 5 mg și numai după ce tensiunea arterială s-a stabilizat.

Vardenafil nu se asociază, sub nicio formă, cu nitrații sau cu alți donori de oxid nitric, inclusiv nitritul de amil. Riociguatul, ritonavirul și indinavirul sunt și ele incompatibile cu tratamentul; la bărbații de peste 75 de ani, aceeași interdicție se aplică ketoconazolului și itraconazolului administrate oral. Tratamentul este exclus în bolile cardiovasculare severe (angină instabilă, insuficiență cardiacă NYHA III–IV), după un infarct sau un accident vascular cerebral din ultimele 6 luni, la o tensiune arterială sub 90/50 mmHg, în insuficiența hepatică severă, în boala renală terminală care necesită dializă, în retinita pigmentară și după pierderea vederii la un ochi din cauza NAION. O pierdere bruscă a vederii obligă la întreruperea tratamentului și la un consult medical fără întârziere.

Reacțiile adverse sunt de obicei trecătoare și ușoare sau moderate. Cefaleea apare la cel puțin unul din zece pacienți. Frecvent pot apărea, de asemenea, amețeli, roșeață facială, nas înfundat și dispepsie. Mai puțin frecvent, bărbații tratați au acuzat greață, dureri de spate, palpitații, tulburări de vedere sau erecții mai puternice decât de obicei. Rar a fost raportat priapismul, erecția dureroasă care nu cedează.

În nomenclatorul ANMDMR, vardenafilul nu apare deloc, indiferent dacă se caută DCI-ul, codul ATC G04BE09 sau mărcile Levitra, Vivanza și Staxyn. Din aceeași clasă sunt înregistrate în România sildenafilul și tadalafilul. Medicamentul de referință, Levitra, deținut de Bayer AG, are autorizație centralizată europeană pentru comprimatele filmate de 5, 10 și 20 mg, cu eliberare pe bază de prescripție. Dacă vardenafilul i se potrivește pacientului și în ce doză, decide medicul după consult.