Estradiol

Estradiol conține 17β-estradiol, aceeași moleculă pe care o produc ovarele până la menopauză, identică din punct de vedere chimic și biologic. Când producția ovariană scade, apar bufeurile și transpirațiile, iar terapia de substituție hormonală compensează acest deficit. Potrivit Rezumatului caracteristicilor produsului (RCP), tratamentul este indicat în două situații: simptomele deficitului de estrogen la femeile în postmenopauză și prevenirea osteoporozei la femeile cu risc crescut de fracturi, atunci când acestea nu tolerează sau nu pot lua alte medicamente aprobate pentru acest scop.

Pe Farmacie Online 24, Estradiol se comandă în comprimate de 1 mg sau 2 mg, fiecare concentrație fiind oferită în cutii de 28, 56, 84, 112 și 140 de bucăți. La un comprimat pe zi, cea mai mică cutie ajunge pentru 4 săptămâni, iar cea mai mare pentru 20. Fotografia redă ambalajul de marcă al produsului, care este adus din import.

Regula generală a terapiei hormonale este folosirea celei mai mici doze eficiente, pe cea mai scurtă perioadă necesară. Pentru simptomele menopauzei se începe cu 1 mg pe zi, comprimatul fiind înghițit cu apă. Trecerea la 2 mg se poate face după trei luni, dacă simptomele nu s-au ameliorat destul. Când scopul este prevenirea osteoporozei, doza zilnică este de 2 mg încă de la primul comprimat. Un comprimat uitat se omite dacă au trecut peste 12 ore de la ora obișnuită, iar tratamentul continuă normal cu doza următoare.

Folosit fără alt hormon, estrogenul face ca mucoasa uterină să se îngroașe, cu risc de hiperplazie endometrială. De aceea, femeile care nu au suferit o histerectomie iau în plus un progestativ timp de 12–14 zile din fiecare ciclu, fie în schemă ciclică (21 de zile de tratament urmate de 7 zile de pauză), fie în schemă continuă. Femeile fără uter nu au nevoie de progestativ, cu o singură excepție: endometrioza în antecedente.

Estradiol este contraindicat în cancerul de sân prezent, trecut sau suspectat și în alte tumori dependente de estrogeni. Nu se folosește nici în cazul sângerărilor vaginale fără cauză stabilită, al hiperplaziei endometriale netratate, al tromboembolismului venos actual sau din antecedente, al trombofiliilor cunoscute și al bolilor tromboembolice arteriale, precum angina pectorală sau infarctul miocardic. Lista se completează cu bolile de ficat însoțite de analize hepatice modificate, porfiria și alergia la oricare dintre componente.

Înainte de prima doză se face o evaluare medicală completă, repetată cel puțin o dată pe an. Dacă pielea se îngălbenește, tensiunea urcă mult, apare pentru prima oară o migrenă sau femeia rămâne însărcinată, tratamentul se oprește imediat. Comparativ cu femeile care nu fac terapie hormonală, riscul unui cheag de sânge în vene crește de 1,3 până la 3 ori, în special în primul an. Cu cât tratamentul este mai lung, cu atât riscul de cancer de sân crește, iar asocierea estrogen–progestativ îl ridică mai mult decât estrogenul singur.

Reacția adversă cea mai frecventă este sensibilitatea sau durerea sânilor. Mai pot apărea dureri de cap, amețeli, greață, dureri abdominale și balonare, variații de greutate, stări depresive, crampe, edeme, oboseală, sângerări vaginale sau pierderi minime de sânge, migrenă, creșterea tensiunii și calculi biliari.

Nomenclatorul ANMDMR are la codul ATC G03CA03 numai două preparate cu estradiol singur, ambele pentru aplicare pe piele și ambele cu prescripție: Estradiol Besins, un gel cu 0,75 mg pe doză, și Lenzetto, un spray care eliberează 1,53 mg pe doză. Ca preparate orale, în țară există asocieri ale estradiolului cu un progestativ, de exemplu Femoston 2/10 (cu didrogesteronă) și Cyclo-Progynova (cu norgestrel). Comprimatele de 1 și 2 mg care conțin doar estradiol nu au autorizație în România. Tipul de terapie hormonală, doza și durata ei le stabilește medicul.